Las molestias en la zona de la espalda molestan o han molestado a casi todas las personas en algún momento. La carga principal recae sobre las estructuras de la columna lumbar. El dolor en la zona lumbar puede ser un signo de fatiga o exceso de trabajo. Pero lo mejor es descartar enfermedades más graves. Después de todo, existen muchos factores que causan el dolor lumbar. Y no siempre se refieren a los componentes estructurales reales de la columna.
Dolor punzante en la región lumbar.
El síndrome de dolor tiene muchas características diferentes. Estos son intensidad, duración, ciclicidad o periodicidad y respuesta al tratamiento. El dolor en la zona lumbar suele ser de naturaleza punzante: es agudo y muy fuerte. ¿Qué podría ser? En este momento, los pacientes pueden congelarse en una posición por un tiempo y tener miedo de cambiarla o hacer movimientos innecesarios por temor a aumentar el dolor. Los neurólogos llaman a este síndrome lumbago.
¿Por qué aparecen fuertes dolores punzantes en la zona lumbar? La principal causa del lumbago son los problemas con el disco intervertebral. Estamos hablando de osteocondrosis. Esta es una enfermedad degenerativa de los discos intervertebrales. Contrariamente a la creencia popular, esta patología ocurre no solo en pacientes de edad avanzada. La enfermedad descrita afecta a la población trabajadora, convirtiéndose en la principal causa de incapacidad temporal.
La causa del dolor combina varios mecanismos. Uno de ellos es el espasmo muscular. Ocurre debido a la irritación de las raíces nerviosas por crecimientos de los cuerpos vertebrales (las llamadas espinas, exostosis). Estos crecimientos no son más que una reacción compensatoria a la pérdida de las propiedades morfológicas y funcionales del cartílago intervertebral.
Me duele mucho la espalda baja. Al paciente le supone un esfuerzo enorme girarse o enderezarse. Si hay dolor en la espalda o directamente en la región lumbar, entonces se habla de espasmo. Por lo tanto, las causas, así como el tratamiento, están asociadas con una tensión pronunciada en las fibras musculares. Por eso a los pacientes les resulta difícil moverse.
Las enfermedades degenerativas de la columna lumbar son crónicas. Es decir, los períodos de exacerbaciones se alternan con remisiones. Fuera de la exacerbación, los pacientes se sienten estables. No hay síndrome de dolor. Pero cuanto más dura la enfermedad, más pronunciados son los cambios degenerativos en la columna, por lo que aparecen trastornos estático-dinámicos.
Tratamiento de la osteocondrosis
El tratamiento de la enfermedad implica un enfoque integrado. Si le duele la espalda baja, se utilizan métodos medicinales y no farmacológicos para el tratamiento.
En primer lugar, los neurólogos recomiendan descansar. Durante el período de exacerbación, se requiere reposo en cama. Esto es importante para aliviar los músculos de la columna vertebral que se encuentran en estado de espasmo. Después de todo, es por eso que duele la espalda en la parte inferior de la columna. Los vertebrólogos insisten en que, en caso de dolor, el tratamiento de la condrosis lumbar incluye el uso de camas duras (sin el uso de colchones de plumas), así como almohadas ortopédicas especiales que se venden en salones especializados.
¿Cómo eliminar el dolor? Para ello, se prescribe frotar. Deben realizarse con suavidad, con movimientos de masaje. Se recomienda no masajear la zona de la columna. Es mejor frotar ungüentos o geles en las zonas paravertebrales de la espalda. Para frotar, se utilizan formas farmacéuticas con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Son buenos para eliminar el dolor en la columna lumbar.
¿Qué hacer si te sigue doliendo la espalda baja? El dolor intenso requiere el uso de AINE en inyecciones o supositorios. Las formas inyectables son convenientes para iniciar la terapia. Después de tres días, si el efecto es positivo, se recomienda tratar la zona lumbar con comprimidos o cápsulas. Es importante implementar gastroprotección. Estamos hablando de proteger la mucosa gástrica de los efectos dañinos de los analgésicos.
¿Cómo curar el espasmo muscular en la zona afectada de la columna? Se debe eliminar la causa del malestar. Para ello, se prescriben relajantes musculares. El curso del tratamiento varía hasta 2-4 semanas.
Dolor sordo y tirante.
Según los neurólogos y vertebrólogos (especialistas en enfermedades de la espalda), las molestias constantes en la espalda no son típicas de la osteocondrosis. Es típico de otras enfermedades de la columna vertebral, así como de daños a otros órganos internos, como los riñones.
El dolor persistente en la zona lumbar se considera un signo de pielonefritis crónica. El motivo del dolor y el malestar es que el tejido renal se inflama y aumenta de volumen debido a la hinchazón. En este caso, la cápsula se estira y provoca un dolor persistente en la zona lumbar. Los pacientes refieren simultáneamente trastornos disúricos. Estos incluyen:
- Malestar al orinar;
- Mayor necesidad de orinar;
- Edema;
- Aumento de la presión arterial.
Está claro por qué la zona lumbar se tensa durante una exacerbación. El curso crónico de la pielonefritis se acompaña de la sustitución de las nefronas funcionales por tejido conectivo. Este es un factor causante del dolor en la espalda y la zona lumbar.
Con la glomerulonefritis, los pacientes suelen experimentar dolor lumbar. El equivalente de esta sensación puede ser el dolor en la región lumbar. Pero la peculiaridad de los síntomas es que el daño renal es bilateral. Con pielonefritis, la zona lumbar duele más de un lado. La glomerulonefritis es una patología bilateral y simétrica.
Por tanto, cuando te duele la espalda, no es necesario “atribuir” todo a la columna y a los discos intervertebrales (osteocondrosis). Es importante excluir otras enfermedades. Las tácticas terapéuticas las determina el médico tratante en función de los cambios identificados.
Espondilitis anquilosante
Se trata de otra enfermedad degenerativa de la columna (o mejor dicho, de sus articulaciones), que se acompaña de molestias como dolor en la zona lumbar. Otro nombre para la enfermedad es espondilitis anquilosante. Suele provocar dolor lumbar constante. Los pacientes con esta patología no notan análogos del lumbago y otras variantes del "lumbago".
¿Por qué duele la espalda baja en esta situación? Los reumatólogos explican la patogénesis de la espondiloartritis desde el punto de vista de los procesos autoinmunes. Esto significa que una vez iniciado, el proceso inflamatorio avanza de manera constante y progresiva si no se inicia la terapia.
A los pacientes les molesta el dolor en la zona lumbar. Son de naturaleza inflamatoria. El dolor aparece por la mañana, como ocurre con la artritis reumatoide. A medida que se expande el modo motor (a la hora del almuerzo), la condición de los pacientes mejora significativamente. El dolor en la zona lumbar también puede intensificarse a altas horas de la noche, temprano en la mañana.
Con el tiempo, aparecen otras manifestaciones de la enfermedad. Si al principio el paciente afirma que no sabe cómo deshacerse del dolor lumbar, surgen otros problemas. Cambio de apariencia y postura. Aparece la llamada “pose suplicante”. El dolor en la zona lumbar persiste. La disfunción respiratoria es una ocurrencia común en la espondilitis anquilosante. Al paciente le resulta difícil respirar profunda y profundamente. Existe una limitación en el volumen de los movimientos respiratorios.
Además del dolor en la zona lumbar, a los pacientes también les preocupan las articulaciones periféricas. Las artralgias pueden debutar en la zona de los pies, las manos (articulaciones pequeñas), así como en articulaciones más grandes. Luego se habla de la forma periférica de espondilitis anquilosante, que tiene un pronóstico más desfavorable.
El tratamiento del dolor lumbar en la espondilitis anquilosante comienza con una terapia sintomática. Estas son dosis terapéuticas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. El dolor en la columna se reduce significativamente, al igual que la rigidez del movimiento. Después de esto, se decide la cuestión de prescribir un tratamiento básico. A veces, las hormonas glucocorticoides ayudan con el dolor lumbar en casos de artritis espondial.
Espondilitis tuberculosa o bacteriana.
El bacilo de Koch no sólo se detecta en el tejido pulmonar, sino que también puede afectar al sistema musculoesquelético. En este caso, se produce espondilitis, inflamación del tejido vertebral. Al principio, le preocupa el dolor sordo y no expresado en la espalda en la región lumbar. Antes de que aparezcan, puede haber debilidad y fatiga. Los pacientes notan que hay dolor en la zona lumbar si la columna lumbar se ve afectada. En este caso, los movimientos suelen ser limitados.
Además la enfermedad progresa. Con el tiempo, sin un tratamiento específico, la condición y el bienestar del paciente solo empeoran. Las causas del dolor lumbar están asociadas con los efectos destructivos de Mycobacterium tuberculosis. Cuanto más pronunciada es la inflamación, más brillantes son las manifestaciones clínicas. Un paciente puede consultar a un médico cuando tiene un dolor lumbar muy intenso. Se vuelve muy difícil soportar no solo caminar, sino también estar de pie durante largos períodos de tiempo y cualquier carga estática en general.
¿Cuándo se debe sospechar tuberculosis en situaciones en las que hay dolor intenso en la zona lumbar? Un aumento de la temperatura corporal es típico de esta infección. No llega a tener fiebre, pero se detiene en un nivel leve. La salud general se deteriora: los pacientes se sienten débiles e inexplicablemente cansados. El apetito está alterado. Los pacientes pierden peso y sudan por la noche en cualquier condición de temperatura. El dolor en la zona lumbar puede ir acompañado de una necesidad frecuente de orinar, así como de incontinencia urinaria. Esto es especialmente típico en lesiones combinadas de las vértebras lumbares y torácicas.
En un análisis de sangre, se llama la atención sobre un aumento en un indicador como la velocidad de sedimentación globular. Este es un marcador no específico. Pero si se detecta una VSG elevada, primero se debe descartar la infección por tuberculosis. Se toma una radiografía de la zona lumbar y de los pulmones (órganos del tórax).
Si le preocupa el dolor lumbar debido a la destrucción tuberculosa, las causas y el tratamiento son claros. La terapia la prescribe un ftisiatra junto con un neurólogo. Utilizan medicamentos antibacterianos específicos que tienen un efecto perjudicial sobre la micobacteria, el agente causante de la tuberculosis. El tratamiento del dolor implica el uso de analgésicos en forma de inyecciones, supositorios o tabletas. A veces se requiere la ayuda de los cirujanos. Cuando hay dolor de espalda intenso en la región lumbar, las causas se eliminan mediante tratamiento quirúrgico.
¿Qué indica la naturaleza envolvente del dolor?
El dolor en la zona lumbar no siempre es punzante y localizado. Los pacientes se quejan de molestias en la zona lumbar, que se extienden por toda la circunferencia. Así se caracteriza el dolor de cintura en la zona lumbar. Estas sensaciones desagradables difícilmente pueden correlacionarse con enfermedades de las articulaciones y elementos de la columna vertebral.
Los pacientes en este momento creen erróneamente que les duele la espalda baja: ¿qué hacer en estos casos? La razón suele radicar en la patología de los órganos internos. ¿Por qué me duele la espalda en la región lumbar y al mismo tiempo me provoca sensaciones de cintura? En general, se acepta que así es como se manifiesta la pancreatitis. Estamos hablando de inflamación del páncreas. El dolor en la zona lumbar al principio es sordo y luego se vuelve cada vez más intenso. El abdomen del paciente tiene forma de tabla, duro y plano al tacto. El médico experimenta una pronunciada resistencia muscular durante el examen y la palpación. Las causas del dolor lumbar en esta situación son la irritación de los plexos nerviosos que inervan el páncreas. Por lo tanto, con la pancreatitis, duele la zona lumbar. A veces se irradia hacia la zona del pecho e interrumpe la respiración (malestar al intentar respirar profundamente o respirar profundamente). ¿Cómo aliviar el dolor lumbar con pancreatitis? Se utilizan antiespasmódicos y agentes antisecretores.
El dolor de cintura en la región lumbar también puede indicar colecistitis o colelitiasis. El amargor en la boca es inquietante, el malestar es más pronunciado en el hipocondrio derecho. Hay dolor en la zona del cuello a la derecha.
El herpes zóster en la zona lumbar es una manifestación de neuralgia intercostal. Muy a menudo, las causas del dolor están asociadas con la hipotermia. ¿Por qué duele la zona lumbar y se ven afectados los nervios intercostales? Esto se debe a la similitud y estratificación de las zonas de inervación.
Recomendaciones para la prevención del dolor lumbar
El tratamiento para el dolor lumbar no siempre logra resultados exitosos. A pesar de la terapia, el dolor en la zona lumbar persiste. Se mantiene constante, manifestándose periódicamente como episodios de lumbago o lumbodinia.
Por este motivo, prevenir la enfermedad es mucho más fácil que tratar la zona lumbar. El dolor lumbar ocurre con mucha menos frecuencia si duerme en camas duras con colchones y almohadas ortopédicos especiales. Se recomienda hacer ejercicio por la mañana y caminar al aire libre por la noche.
Se debe observar el régimen de trabajo y descanso. Esto es especialmente cierto para las personas que realizan actividades laborales sedentarias. ¿Por qué me duele la espalda baja? Los ortopedistas explican esto por la escoliosis: curvatura de la columna hacia la derecha o hacia la izquierda. Con tal patología, la zona lumbar puede doler. Se recomienda levantarse con más frecuencia, hacer calentamientos y cambiar la posición del cuerpo.
¿Cómo tratar el dolor lumbar si la enfermedad es crónica? Es muy importante utilizar la fisioterapia. Un médico fisioterapeuta selecciona los ejercicios individualmente, teniendo en cuenta la altura, el peso, las enfermedades concomitantes, el tipo de actividad y el nivel de condición física. Si le duele la espalda, se utiliza un complejo más suave y durante la remisión los ejercicios pueden ser más complejos.
El uso profiláctico de medicamentos está indicado para enfermedades crónicas. Esto es necesario para prevenir ataques de exacerbación de la condrosis. Si la columna vertebral duele con frecuencia en la región lumbar, se prescriben ciclos de vitamina B. Son estos medicamentos los que han demostrado ser eficaces para prevenir las exacerbaciones de la osteocondrosis.
Para las molestias en la región lumbar, el tratamiento para prevenir el lumbago incluye condroprotectores. Se trata de agentes que ralentizan la degeneración de las estructuras del cartílago. La admisión debe ser un curso de curso. Para aumentar la eficacia, comience con la administración parenteral y luego cambie gradualmente a la administración oral (en tabletas o cápsulas).
En la región lumbar, la aparición de dolor y malestar debe alertar al paciente y pensar seriamente en su salud y el estado de su columna y de las articulaciones entre las vértebras. Cuando te duele la zona de la espalda, no es necesario que utilices los métodos y medicamentos recomendados por vecinos u otros conocidos. Para las molestias lumbares, el tratamiento es complejo, patogénico e individualizado. Lo prescribe un neurólogo. En primer lugar, debes investigar. Después de todo, cuando duele la espalda baja, es necesario conocer las razones para poder eliminarlas de manera adecuada y competente desde el punto de vista de la ciencia médica moderna.